Die globale Finanzkrise hat weltweit tiefgreifende Auswirkungen auf die psychische Gesundheit der Bevölkerung, was sich in einer Zunahme affektiver Störungen und Suizidfälle widerspiegelt. Griechenland gehört zu den am stärksten betroffenen Ländern, und die sozialen sowie gesundheitlichen Folgen des wirtschaftlichen Abschwungs haben weltweite Aufmerksamkeit erregt. Insbesondere während der Rezessionsjahre stieg die Arbeitslosenquote von 7,8 % im Jahr 2008 auf 26,5 % im Jahr 2014 an. Gleichzeitig erhöhte sich der Anteil der von Armut oder sozialer Ausgrenzung gefährdeten Bevölkerung von 28,1 % im Jahr 2008 auf 36 % im Jahr 2014. Diese Daten verdeutlichen das Ausmaß der wirtschaftlichen Belastung.
Trotz der offensichtlichen wirtschaftlichen Notlage war der Einfluss der Rezession auf die Suizidraten in Griechenland Gegenstand intensiver Debatten. Eine 30-jährige Zeitreihenanalyse ergab einen Anstieg der Gesamtsuizide um 35,7 % nach Einführung neuer Sparmaßnahmen im Juni 2011. Eine weitere Studie berichtete über einen Anstieg der Suizide um 35 % zwischen 2010 und 2012, wobei die Arbeitslosigkeit insbesondere bei erwerbstätigen Männern stark mit der Suizidmortalität korrelierte. Diese Ergebnisse deuten auf einen Zusammenhang zwischen wirtschaftlicher Not und erhöhter Suizidalität hin.
Umfangreiche landesweite Umfragen unseres Forschungsteams haben ähnliche Schlussfolgerungen bestätigt und einen signifikanten Anstieg der Ein-Monats-Prävalenz von Suizidgedanken (von 5,2 % im Jahr 2009 auf 6,7 % im Jahr 2011) sowie von Suizidversuchen (von 1,1 % im Jahr 2009 auf 1,5 % im Jahr 2011) festgestellt. Der Bericht identifizierte zudem Personen mit Major Depression, verheiratete Personen, Menschen in finanziellen Schwierigkeiten, Personen mit geringem zwischenmenschlichem Vertrauen und Personen mit einer Vorgeschichte von Suizidversuchen als Risikogruppen für die Entwicklung von Suizidalsymptomen. Diese Erkenntnisse unterstreichen die Komplexität der Faktoren, die zur Suizidalität beitragen.
Der Einfluss der Rezession auf Suizidalität und Risikofaktoren
Um die Auswirkungen der Rezession auf die Suizidalität genauer zu untersuchen und gefährdete Bevölkerungsgruppen zu identifizieren, wurde 2013 eine Querschnittstudie durchgeführt. An dieser Studie nahmen 2.188 zufällig ausgewählte und repräsentative Personen teil. Mithilfe des Structured Clinical Interview for DSM-IV Axis Disorders wurden das Vorkommen von Major Depression, Suizidgedanken und Suizidversuchen im vergangenen Monat erfasst. Der Grad der wirtschaftlichen Belastung wurde durch den Index of Personal Economic Distress gemessen, während das zwischenmenschliche Vertrauen durch Fragen aus dem European Social Survey bewertet wurde.
Die vergleichenden Ergebnisse der Umfragen zeigten, dass die Ein-Monats-Prävalenz von Suizidgedanken im Jahr 2013 auf 2,6 % gesunken war, verglichen mit 6,7 % im Jahr 2011 und 5,2 % im Jahr 2009. Ähnliche Entwicklungen zeigten sich bei der Ein-Monats-Prävalenz von Suizidversuchen, die von 1,5 % im Jahr 2011 auf 0,9 % im Jahr 2013 zurückging. Diese Daten legen nahe, dass sich die Raten von Suizidgedanken und -versuchen in Griechenland wieder auf das Niveau vor der Krise eingependelt haben könnten.
Risikofaktoren im Detail
Hinsichtlich der Risiko- und Schutzfaktoren für Suizidalität ergaben sich für Suizidgedanken und Suizidversuche unterschiedliche Muster. Das Vorhandensein einer Major Depression (adjustierte Odds Ratio [OR] = 12,35), ein früherer Suizidversuch (adjustierte OR = 5,54), Arbeitslosigkeit (adjustierte OR = 2,55) und wirtschaftliche Härten (adjustierte OR = 1,07) erhöhten die Wahrscheinlichkeit für Suizidgedanken. Bei Suizidversuchen blieb die Major Depression der stärkste Risikofaktor (adjustierte OR = 8,02), gefolgt von früheren Suizidversuchen (adjustierte OR = 5,22) und einem geringen zwischenmenschlichen Vertrauen (adjustierte OR = 3,84). Diese Ergebnisse sind konsistent mit der Annahme, dass Suizidakte eine akute Reaktion auf wirtschaftliche Krisen darstellen können, wie sie auch nach der Rezession in Südkorea 1998 beobachtet wurden.
Die Unterschiede bei den Risikofaktoren verdeutlichen die vielschichtige Natur der Suizidalität, die am besten als ein Spektrum von der Gedankenbildung bis zur Tat konzeptualisiert wird, wobei verschiedene Faktoren in jedem Schritt des Spektrums eine prominente Rolle spielen. Das Vorhandensein einer Major Depression und frühere Suizidversuche erhöhen die Wahrscheinlichkeit für Suizidalsymptome über das gesamte Spektrum hinweg, im Einklang mit anderen Studien, die ihre starke Assoziation bestätigen, auch inmitten einer Rezession.
Ausblick und Empfehlungen für die psychische Gesundheit in Griechenland
Obwohl die Suizidalitätsraten in Griechenland gesunken sind, steigen die Depressionsraten weiter an, und das sozioökonomische Klima im Land bleibt instabil. Es besteht ein dringender Bedarf an maßgeschneiderten Public-Health-Interventionen, einschließlich Programmen zur Arbeitsmarktförderung und Schuldenerleichterung, sowie an der Stärkung des sozialen Kapitals der Bevölkerung. Aus klinischer Sicht sollten die rechtzeitige Erfassung der Suizidhistorie und suizidaler Symptome, die wirksame Behandlung von Major Depression und die Nutzung sozialer Netzwerke eines Patienten Priorität haben.
Die Bewältigung der psychischen Folgen wirtschaftlicher Krisen erfordert einen umfassenden Ansatz, der sowohl präventive als auch therapeutische Maßnahmen umfasst. Die Förderung der psychischen Gesundheit und die Bereitstellung von Unterstützung für gefährdete Bevölkerungsgruppen sind entscheidend, um die langfristigen Auswirkungen solcher Krisen zu mildern.